La vasectomie est une méthode de contraception masculine définitive, simple et efficace, consistant à sectionner les canaux déférents (entre testicules et prostate), empêchant ainsi les spermatozoïdes de se mélanger au sperme lors de l’éjaculation (qui vient de la prostate).

Caractère définitif

Cette intervention s’adresse aux hommes certains de ne plus vouloir d’enfant car elle est considérée comme irréversible. Néanmoins l’opération inverse est parfois possible (vasovasostomie). En cas de doute, une cryoconservation des spermatozoïdes est possible.

Infertilité différée

Une contraception alternative est nécessaire jusqu’à confirmation de l’efficacité de la procédure. En effet, l’infertilité n’est pas immédiatement obtenue : il est nécessaire d’effectuer un spermogramme 3/4 mois après l’intervention pour confirmer l’absence de spermatozoïdes.

LE JOUR J

L’opération se réalise en ambulatoire, généralement sous anesthésie locale dans une salle d’opération de cabinet, le plus souvent. L’urologue effectue une ou deux petites incisions pour accéder aux canaux, au niveau du scrotum. Ceux-ci sont ensuite sectionnés, cautérisés et ligaturés. La durée de la procédure est d’environ 15 à 30 minutes.

APRES

Les suites habituelles sont peu douloureuses. Il arrive qu’on se plaigne de douleurs modérées, gérables par des antalgiques simples (paracétamol, ibuprofène et/ou glace). L’intervention est peu invasive et engendre souvent une reprise rapide des activités quotidiennes (une dizaine de jours pour le sport et l’activité sexuelle).

Les complications de la procédure sont rares mais doivent être connues : hématome/ saignement, infection, douleur aiguë ou chronique (syndrome post-vasectomie), échec (spermogramme non stérile après 6 mois : exceptionnel !). De petites ecchymoses sont à banaliser. Dans tous les cas, votre urologue doit être disponible pour trouver une solution.

REMARQUES 

Les spermatozoïdes restant produits sont absorbés par l’organisme. Une réaction auto-immune peut faire qu’ils ne sont plus fertilisants. Ceci pourrait expliquer (en partie) nombre d’échecs de la vasovasostomie.

Certaines études ont évoqué un lien (protecteur ou favorisant) avec le cancer de la prostate. Mais comme c’est une tumeur fréquente dont l’agressivité est variable, rien n’a pu être véritablement prouvé dans un sens ou dans l’autre. Il n’y a pas d’explication biologique rationnelle. Mais ce que l’on peut dire, c’est qu’un homme vasectomisé connait un urologue, il a donc plus de chance qu’on réalise le dépistage du cancer de la prostate (à partir de 50 ans ou 45 ans si facteur de risque).

Il n’y a pas de lien entre vasectomie et diminution de la libido, du taux de testostérone ou de la qualité des érections.

Frais : la contraception n’est pas prise en charge par les assurances de base.

Une consultation préalable pour des explications et un examen clinique est un gage de sérieux de la prise en charge. Parfois, une anomalie locale ou un élément particulier de votre santé ne permet pas de réaliser la procédure ou entraîne quelques adaptations (anticoagulant, ancienne chirurgie locale) : c’est à déterminer au cours cet entretien.

CONCLUSION 

En conclusion, la vasectomie est une méthode sûre et efficace pour les hommes décidés à opter pour une contraception définitive. Bien qu’elle comporte des risques mineurs, sa simplicité et son taux élevé de succès en font une bonne option. Une décision éclairée, prise en consultation avec un urologue est essentielle.